7 de octubre de 2025
Mi voto no avala condicionalidades que dañan y generan muertes evitables en madres y niños. La mejor evidencia disponible para países en desarrollo incluido América Latina (revisión sistemática, 13 estudios) muestra que 11 de 13 asocian el ajuste con peores resultados: en salud infantil, 8/10 estudios hallan efectos adversos (1 nulo, 1 «benéfico» sin corregir selección); en salud materna, 3/3 son adversos, con magnitudes reportadas como +360 (FMI) y +231 (BAD) muertes maternas por 100 000, y +85.62 muertes <5 por 1000 bajo préstamos del BAD. Tal como están diseñados, estos programas son incongruentes con los ODS 3.1 y 3.2, el propio FMI ha reconocido que la mortalidad materna e infantil «generalmente no ha mejorado». Por eso, apoyar un plan FMI-estándar es antiético.
En todas las elecciones siempre voto nulo.
Quienes objetan esta tesis suelen invocar una falta de causalidad y el «peor contrafactual», pero pasan por alto que una parte sustantiva de la evidencia disponible corrige selección (Heckman, IV, diseños multinivel) y, aun así, encuentra efectos adversos consistentes, el argumento de que «sin FMI sería peor» queda enunciado y no probado. También sostienen que la responsabilidad es solo local, cuando la condicionalidad es co-diseño, compartir reglas es compartir efectos, dicen que no, pero siempre va asociado a recortes en salud. Afirman que el FMI «cambió», pero ese cambio es más retórico que material cuando persisten estos efectos. Señalan que las mayores magnitudes provienen de África para cuestionar su validez en América Latina, ignorando que en la región hay evidencia concordante en la dirección del efecto y que la severidad y velocidad del ajuste son los verdaderos predictores del daño. Califican de “exceso moral» hablar de «matar», cuando en ética pública llamar por su nombre a muertes evitables por diseño de política es una obligación, no una hipérbole. Sus objeciones no desarman el núcleo del caso, mientras el paquete sea FMI-estándar apoyarlo implica aceptar un aumento de mortalidad materna e infantil, y eso es, en términos morales, indefendible, como apoyar a los políticos que lo secundan.
Por Ricardo Alonzo Fernandez Salguero
Thomson M, Kentikelenis A, Stubbs T. Structural adjustment programmes adversely affect vulnerable populations: a systematic-narrative review of their effect on child and maternal health. Public Health Rev. 2017 Jul 10;38:13. doi: 10.1186/s40985-017-0059-2. PMID: 29450085; PMCID: PMC5810102.
